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指导专家：广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清博士
全面二孩政策落地后，不少夫妻开始积极备孕。但怀孕并不是那么容易的事情，如果备孕很久还怀不上，则可考虑选择人工助孕。
什么时候需要生殖医生指导怀孕？
正常夫妇规律性生活的情况下，每月的受孕率约为15%-20%；半年的受孕率约为73%-80%，1年的受孕率可达85%-94%，而35岁以上的女性受孕率明显下降。因此，在医学上，将有正常规律性生活的女性在≥1年未能怀孕的情况称为不孕症。那是不是一定要等达到“不孕症”才就诊咨询么？其实不然，前面的数据其实已经显示了半年内怀孕的机会可达到80%，因此对于怀孕心切的夫妇们，这时候就可以做一些相关检查，比如妇科超声、妇科炎症感染指标、甲状腺功能及基础性激素等；男方可以查查精液质量及炎症感染指标。可惜的是，现实中，很多男性总觉得生育是女性的“职责”，往往不肯轻易就诊。其实男性获取精子“无创”、“方便”、“快捷”，男性朋友应该先接受检查，若出现精液质量下降，可以提前进行治疗及干预，如通过药物、手术（特别是精索静脉曲张者）、生活方式、饮食等方式改善精子质量。
代孕出生证问题
以下女性朋友尤其需要提前检查
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1.高龄女性（卵巢功能减退，卵子质量下降，生育力低）；
2.月经不规律者（可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等）；
3.痛经厉害者，特别是继发性痛经或进行性加重者（可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症，这种情况可多方面影响到怀孕）；
4.经常反复下腹痛者（可能有盆腔炎导致盆腔输卵管病变难受孕）；
5.曾经有宫外孕者（输卵管已经存在问题，再加上可能已经有手术治疗史）；
6.挤压乳房时有乳汁分泌的患者（可能是高泌乳素血症者，容易引起不排卵）；
各种助孕治疗的相关费用各几何？
人工授精和“试管婴儿”助孕技术均需要双方在接受治疗前行全面的身体检查，包括血尿常规、肝肾功能、传染病项目、自身抗体、内分泌检查（如基础性激素、甲状腺功能、血糖等）、精液检查（男方）、心电图、胸片、染色体等。国内各大生殖中心采用的标准大同小异，人工授精的检查项目相对较少。双方前期检查项目费用——人工授精约需5000-6000元，“试管婴儿”约需7000-8000元左右；单次人工授精手术费1500元，一个月经周期做1-2次，还有促排卵及超声费用及精液处理等费用，因此，刚开始进行人工授精助孕，总费用约需7000-10000元不等；若第一周期未成功受孕，再次行人工授精的费用则约在2500-5000左右。“试管婴儿”需要较多药物进行促排卵治疗，分为进口及国产药物，用药量与女性的年龄、卵巢功能、体重等有关系，因此价格波动较大，从几千到一万多不等，取卵及移植手术费共需1万左右。“试管婴儿”费用平均约需2.5-3万左右。而第三代“试管婴儿”因需要采用特殊的技术手段，费用明显升高，需要6-10万不等。需要申明的是助孕前检查项目是有有效期的，感染项目在半年内有效，其余多数项目在1年内有效，还有一些是长期有效的（如血型、染色体、血红蛋白电泳、G6PD筛查等），若过期了需要重新检查。
哪些情况需要在助孕前提前处理？
若由于男方因素接受助孕治疗，建议男方可以通过服用一些改善精子质量的药物、生活作息，饮食的改善来尽量提高精子的质量。
若由于女方因素接受助孕治疗，则往往需要多方面评估，如有没有子宫畸形、子宫内膜异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输卵管积水、免疫异常（存在自身抗体如抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等）等，充分评估各异常因素对助孕结局影响的大小，决定是否需要处理，何时需要处理。近期有个患者曾多次宫外孕保留输卵管手术治疗后，现在B超都发现了双侧输卵管中到大量的输卵管积液，而现有共识认为中到大量的输卵管积水可以逆流入子宫腔，进而容易导致胚胎着床失败，并增加流产率。那就最好能处理积水，又该何时处理呢？这种情况，我们应该首先判断这位女性朋友的卵巢功能。如果卵巢功能正常，可以先接受输卵管结扎或者介入栓塞术，再进行“试管婴儿”助孕，这样可以进行新鲜胚胎移植；若卵巢功能较差，特别对于年龄大者，可以考虑先接受超促排卵治疗，获取卵子配成胚胎后进行胚胎冷冻，再行输卵管结扎或者介入栓塞术，最后再行胚胎移植。当然，对某些非常不愿意接受输卵管积水处理的朋友，可尝试行胚胎移植，但最好选择冷冻胚胎移植；若移植不成功，再考虑处理积水。
助孕成功机会有多少？
人工授精其实与自然妊娠类似，最常用的人工授精方式是宫腔内的人工授精，是将精子优选后注入到女性子宫腔内，让精子跨过女性阴道及宫颈这段可能难走的“路”，最终成功受孕还是需要精子游走到输卵管与卵子结合形成受精卵，再逐渐游回到子宫内进行着床。其成功率平均每周期约为10%-15%，促排卵周期特别是针剂药物促排，可以提高人工授精的成功率，但这样容易导致过多的卵泡发育，或者出现多胎妊娠或者卵巢过度刺激综合征。
“试管婴儿”是目前最有效的助孕方法，但也不是万能的！经过30多年的发展，其成功率已有飞跃式的提高，全世界范围内，中国、美国处于领先地位。第一代及第二代“试管婴儿”的成功率相当，全球范围内单周期的平均成功率（临床妊娠率）约为40%-50%（与女方年龄密切相关，男方年龄亦不可忽视），其中40岁以上的临床妊娠率明显降低，约为10%-28%左右，因为流产率高，高龄女性活产率更低（3.5%-10%）。广东省妇幼保健院生殖中心的总体临床妊娠率约为55%-60%，活产率约为46.6%(2014年数据)，2015年≥40岁女性的平均临床妊娠率为18.8%。第三代“试管婴儿”由于对胚胎进行优选然后再移植，是可以提高成功率的。因此，高龄爸妈们，助孕要慎重，若坚持选择，尽早果断接受助孕才是良策！
试管婴儿能选择性别么？
在“男孩传宗接代”思想根深蒂固的中国，生个男孩是很多家庭的“梦想”！二胎放开，很多家有“千金”的备战二胎的爸妈们，直截了当地向我们提要求，希望能通过“试管”助孕生育一子。苦口婆心，耐心解释，仍不能打消他们脑中强烈的念想。
可以肯定的是，“国家规定，不允许任何非医学需要的胎儿性别鉴定！！！”
第一代及第二代“试管婴儿”助孕，均不能识别胎儿的染色体，不能选择性别！第三代“试管婴儿”通过筛查胎儿染色体及某些基因筛查，来选择染色体正常或基因正常的胚胎进行移植，但禁止进行胚胎的性别选择，除非医学需要！！！
早孕棒怎么用
取出
在使用的时候将包装袋沿着缺口处轻轻撕开，再取出早孕棒。
戴手套
戴上盒内所附的一次性塑料薄膜手套，用大拇指紧捏住早孕棒手柄一端，将吸尿孔一端朝下方倾斜，注意早孕棒观察一边应朝下方，梅花图案方向朝上方。
检测
对准早孕棒侧面的吸尿孔撒尿，使尿液穿过吸尿孔，并维持1至2秒钟的接尿时间（请注意接尿时应避免尿液湿观察窗！否则早孕棒会失效）。
观察
然后翻转早孕棒将观察窗朝上方，继续斜握着早孕棒，当你看到观察窗上有紫红色的液体爬过，1分钟内观察窗就会出现紫红色线条，怀孕的结果可以在1分钟后判读，未怀孕的结果须在3分钟后才能确定。在5分钟后判读的结果无效。
任何时间都可以使用早孕棒来做检测，如果是在初期，最好是在早晨检测，在使用之前各位也要多看看说明书，按说明书上操作。
人工助孕方法有哪些
促排激素、人工授精、试管婴儿，你知道几个？长期备孕无果，可以尝试人工助孕。助孕流程是怎样的？
一、促排激素
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促排激素，医学术语为促排卵药物，顾名思义就是能促进卵子发育和排出的激素。医生根据个人病因不同和卵泡发育情况决定使用促排激素的种类和用量。促排卵药物分为2种：口服药物（比如氯米芬）、注射类。在使用促排卵药物的同时，比如口服氯米芬时，应行经阴道超声监测卵泡生长，当卵泡成熟时，医生会建议同房或者肌注绒促性素诱发排卵等。
促排激素的风险：
使用促排激素并不意味着一定能排卵，可能出现卵泡不能长到正常大小的情况。如果使用促排激素周期过长，会对卵巢有一定损伤。另外使用促排激素有可能造成女性一次排出多枚卵子，形成多胞胎。促排卵药物不合理应用也会造成多胎妊娠。孕育多胞胎对母亲和胎儿都有一定的风险。与单胎妊娠相比，多胎妊娠流产、早产等孕期并发症显著增加，且新生儿发病率及死亡率明显升高。符合指证的备孕的未准妈一定要在医生的指导下使用促排激素。
二、人工授精
女性排卵期，医生使用专业器械将精液注入女性生殖道内，以取代性交使女性受孕的方法。目前临床上较常用的方法为宫腔内人工授精。
人工授精主要解决男性原因造成的不孕，比如少精症、弱精症、精液不液化等。在采集精液后，医生会进行处理，也称精液优化，是人工受精技术最为关键的环节之一。将精液洗涤处理后，去除精浆，取0.3~0.5ml精子悬浮液，在女方排卵期间，通过导管经宫颈管注入宫腔内授精。如果男性精子数量较少，会收集多次精液，浓缩后再用。要是男主人精液中没有精子、射精障碍，或者男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病等，不能直接生育，就会使用志愿者的精液。
三、试管婴儿
刚刚出现试管婴儿这个概念时，有些人以为这个婴儿是在试管中发育的，没有肚脐眼。事实并非如此。
试管婴儿是用医学的方法，从女性卵巢内取出卵子，在体外环境与精子发生受精并培养3~5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内。通过促排卵技术，得到的卵子会有多个，因此在实验环境中会获得多个胚胎，增加胚胎移植数目可能增加妊娠概率，但同时也增加了多胎妊娠的风险，而多胎妊娠将显著增加妊娠期并发症的风险，并可能影响母婴预后。
生殖中心坚持突出中医特色，中西医结合治疗各种原因导致的男女不孕不育症、复发性流产及妇科、男科相关疾病。自通过卫生主管部门批准试运行以来，我中心人工授精成功率维持在20%左右。
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