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早晨接班，夜班护士小薄问我：“谁告诉你24小时尿蛋白是留取24小时所有的尿液送检？”
我说：“一个学检验的同学啊！我打电话问他24小时尿蛋白如何留取，老师告诉我说晨起第一次尿液弃去，第二次尿液开始留，计算时间，到第二天这个点截止。用洗干净的饮料瓶和矿泉水瓶子就行。”
她又问我：“那上次36床那个大娘留了一大桶小便，为何标本不能用，打回来了！？”
我说：“检验科人说大娘留标本的那个油壶没有洗干净，上面还漂着油花子！所以重新留了。”
小薄说：“我咨询了肾内科，她们留取的方法是24小时尿液混匀，用咱们的普通尿蛋白试管留取一管送检，同时告诉检验科患者总尿量就行了。”
我说：“我也问了，他们就是那样说的。而且我记得书上也是那样写的。”
小薄听完，看着我在坚持，就说：“患者的24小时尿液在标本车，贴上条码就行了。但是我建议你最好再咨询一下检验科。”
她不再跟我争论这个问题，下夜班走了。
但我仔细想想小薄是个特别谨慎认真的人，我应该相信她。我打开手机百度了一下，留取方法确如她所说。为了确保我们医院的检测方法也是如此，我赶紧打通了检验科电话。一个老师接了电话，她告诉我正确的留取方法跟小薄说的一样：嘱患者与早7点排空膀胱开始留尿至第二日7点，记录总量，将所有尿液混均匀，用专用尿管留取一管送检即可。
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所以说我错了，24小时尿全部送取到了检验科，检验科再从中留取也行，但是增加了我们护士送标本的难度，那么大一桶提着，也增加了检验科工作的繁琐性。既然有更正确更简单的留取方法，那么就应该执行。
还好患者标本没有送检。我拿好试管留取了小便，贴上条码，记录上总量，交给我们护士送检。心里舒了一口气。然后，我挨个护士告知了24小时尿蛋白留取方法，并给小薄道歉承认错误。她依旧腼腆的笑笑，我为有这样敢于质疑又认真负责的同事而感到幸运。
所以，我常常在想，一定要正视别人提出的疑问。不管是患者还是同事，遇到质疑再想办法弄清楚疑问，能避免很多错误，甚至差错的发生，这对患者的安全是一种保障。
下班之后，我查阅第六版人民卫生出版社出版的《基础护理学》，复习了尿标本的留取这一节。原来觉得最简单的尿标本留取，其实大有学问，所以，学而不用易废，因为久而不用的知识生疏，若不是遭遇同事质疑，我差点犯了错误！
所以，尿液标本的采集在临床护理工作中至关重要。
尿液检验是临床最常用的检测项目之一，主要用于泌尿生殖系统、肝胆疾病、代谢性疾病及其他系统的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查。
尿标本又分为：常规尿标本（晨尿、随机尿等），12小时或24小时标本及培养标本（如清洁尿）。
这几种尿标本的留取目的也不相同，人卫版第六版《基础护理学》（各种尿标本留取目的）：
当然留取方法也不同，大大不同，留取方法的正确与否，直接影响检验结果的准确性，从而导致医生判断病情的客观性，所以做为护士必须严格执行操作规程！人卫版第六版《基础护理学》（各种尿标本留取方法）：
有人会有疑问：24小时尿蛋白测定时留取的尿标本放置对温度和防腐有要求吗？
这个也有文献资料研究：
1、对防腐剂无要求：2014年第四军医大唐都医院检验科王会平等老师在国际检验医学杂志发表的一篇题为《防腐剂对24小时尿蛋白的影响》一文研究结论：在不加防腐剂的情况下，细菌在尿液中大量繁殖，会产生一定量的蛋白，但对于24小时尿蛋白含量的影响无明显差异。
2、温度不影响尿蛋白的测定值：2015年北京军区北戴河疗养院检验科胡金川等老师在中国卫生检验杂志发表的一篇题为《不加防腐剂尿液保存方法对24h尿蛋白定量测定的影响》一文研究结论：低温和常温保存可分别抑制和促进细菌生长繁殖，但均不影响尿蛋白的测定值，常温保存尿液是24小时尿蛋白定量测定的安全、简便、可靠的方法。
另外，尿液标本的留取还应该注意：
1.尿液标本必须新鲜，按要求留取
2.尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应该注意避免异物混入。
3.标本留取后及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或污染等。送检时容器盖盖，以免尿液蒸发影响检测结果。
4.常规检查在标本采集后尽快送检，最好不超过2小时，如果不能及时送检和分析，必须采取保存措施，如冷藏或者防腐。
5.留取尿培养标本时，严格执行无菌操作，防止污染标本影响检验结果。
6.做好患者及家属的健康教育工作
所以，患者的事无小事，每一个点都要认真对待，做一个负责任、慎独的好护士任重而道远，请每个护士认真对待。
参考书目：
人民卫生出版社《基础护理学》第6版 主编李小寒 尚少梅
国际检验医学杂志
中国卫生检验杂志
文 | 幸孕姐（拥有本文版权，欢迎分享转发）
试管婴儿虽然为不孕不育夫妻带去希望，但是成功率不是百分百的，并不像外界传闻那样无所不能，我们都说细节决定成败，尽管你再有钱，细节不注意很难成功。
试管婴儿成功必须满足的两个条件：1、男女双方提供优质的精子和卵子。2、女方子宫环境适合胚胎发育。
做试管婴儿必须注意的细节
一、对女性而言
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1、手术前的饮食准备
A：补充蛋白质
女性试管婴儿前要补充充足的蛋白质，比如多喝豆浆、牛奶，多吃鱼虾、禽蛋等。每天坚持喝豆浆，能促进子宫内膜的生长，利于胚胎着床更稳固。
人体的激素与蛋白直接相关，补充蛋白能稳定激素，同时提升体质，增强免疫力，还能促进卵泡的生长。
B：补充叶酸
同自然受孕的女性一样，试管婴儿前后同样需要服用叶酸片或者多吃富含叶酸的食物，叶酸能确保身体产生足够的红血球，修复DNA、帮助细胞生长，叶酸能预防很多先天性畸形，比如神经管缺陷（脊柱裂和无脑儿）、唇腭裂等。
2、输卵管积水先治好
输卵管积水是有毒性的，如果没有及时治疗，积水反流入宫腔，易毒害胚胎，导致其不着床，因此试管婴儿手术之前必须先治好它，最好的方法是切除，而多数女性选择抽水，这样效果不大，并且复发的可能性较大。
3、取卵前一定要排尿
因为女性取卵时需要在B超的引导下进行，如果小便没有排干净，被尿液充盈的膀胱会影响卵巢的位置，继而干扰取卵医生的进针角度，不容易取到高质量的卵子。
4、胚胎移植前一定要憋尿
胚胎移植是在腹部B超的引导下完成的，如果进行途中肠管蠕动以及膀胱内的气体会影响到子宫的显像，憋尿能让膀胱充盈，将肠管推开，子宫在超声下的显像更加清晰，移植管进入宫腔更准确，如果膀胱里尿液不多甚至无尿，会使子宫显影欠佳，从而影响移植。
建议女性移植前一个小时开始喝水，喝完水后稍加走动，有助于膀胱充盈，憋尿讲究适中，并不是越多越好，一般感觉自己有尿意，用手轻轻触碰下腹部不会感觉到难以忍受即可。
5、胚胎移植后不要立马洗澡
胚胎移植成功后的一周内尽量不要洗澡，尤其是坐浴，会对胚胎造成影响，降低着床率，实在难受，可以用湿毛巾擦拭全身，但是毛巾温度不宜过高，会影响到胚胎发育，移植后的第14天可以去验孕确认怀孕。
6、胚胎移植后要做黄体支持
黄体酮是维持胚胎着床和发育，以及胎儿生长不可或缺的重要物质，试管婴儿胚胎移植后更需要黄体支持，因为取卵时的促排卵药物使女性体内的垂体功能被抑制，导致身体分泌黄体功能不足，会影响到后期的整个妊娠过程，做黄体支持非常必要。
试管的准妈妈们为了保证胚胎顺利着床并发育，黄体支持一直要持续到孕早期，直至胎盘形成后才可以以停止用药，这样可以减少子宫的兴奋，抑制子宫收缩，更有利于胎儿生长发育。
7、高龄夫妇建议做第三代试管婴儿
高质量的精子和卵子是试管婴儿成功的必要因素。当夫妻年龄超过40岁时，卵子和精子质量下降老化，会导致成功率明显下降。
而第三代试管婴儿技术能够诊断染色体是否异常，当女性年龄30岁时，约30%的女性卵子染色体异常，到40岁时，大约60%卵子是异常的，到44岁时，90%卵子染色体是异常的。
因此年龄越大，配对胚胎的染色体异常率就越高，选择第三代试管婴儿技术，能够筛选异常染色体，既能提高受孕成功率，又能达到优生优育的目的。
8、子宫内膜过薄要“加厚”
子宫内膜太薄是胚胎难以着床的重要原因，如果女性是因激素水平太低导致的子宫内膜薄（少于0.6厘米），可以在医生的指导下补充雌激素增厚。
如果是多次人流刮宫、清宫手术造成的子宫内膜薄甚至出现损伤，需要根据受损程度补充雌激素或者宫腔镜下行手术治疗。如果是子宫内膜病变造成的子宫内膜薄，如子宫内膜结核、钙化等，需要做好抗结核治疗后进行处理。
二、对男性而言
男性的精子质量是试管婴儿是否成功的重要因素之一。男性又该注意哪些细节呢？
1、多吃补精的食物
男性在做试管婴儿取精前，要多吃富含维生素A、E和B、C的食物，比如豆类、鱼虾、韭菜、坚果、水果等，它们是提供精子和精液的原料，能促进精细胞的成熟、增强精子的活力。
2、取精前三天避免夫妻生活
男性取精前的三天一定要“清心寡欲”，为的是提高精子的质量与数目，加大胚胎养囊的成功率。
由此看来，做试管婴儿的夫妻光有钱不行，想顺利要孩子，一定要重视细节，有时候失败很可能是以上细节没做到位，成功被“一票否决”。反之，如果这些细节都做到位，往往更容易“中标”。（MZ）
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