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每次说起试管婴儿费用，姐妹们是不是总会看见四字回答：因人而异！
可今天，关于费用的问题，想告诉你们三个字：不固定！（别打我~）。
其实啊，不是不想说，是试管的费用真的无法准确告知，因为不确定的因素太多太多，比如：
01：促排卵方式
医生根据患者身体情况，量身定制不同的促排方案。患者年龄越大，卵巢功能越差，促排药物的用量可能就会增大，对应的费用也相对较多。而且根据每个人使用的促排药物种类不同，费用也会有较大的差异。
举例子：小王年龄小，卵巢功能好，用药少，只花了几千块钱；小李35了，卵巢功能差，用药量也会增大，钱也就花的多。
02：鲜胚和冻胚花费
试管婴儿开始时，医生会对患者进行检查，患者身体状况良好，符合移植标准后可移植鲜胚或者囊胚。但是有些患者身体不好，只能先冷冻胚胎，等身体好了再移植。所以试管的成本会比新鲜胚胎移植的成本高一点。
举例子：小王身体各方面都很好，可直接移植手术；小李子宫内膜过薄需要调理，胚胎要先行冷冻，这里就会多支出胚胎冷冻费用和其他治疗费用。
03：移植次数的费用
试管婴儿的成功率不会百发百中，如果失败了，就需要从剩下的胚胎中选择优质胚胎再次进行移植，又会重新产生一次移植的费用。
举例子：小王一次成功，直接进入孕检模式；小李第一次失败了，因为有冷冻胚胎需要再次移植，所以还要多花一笔钱。
04：代数不同
一代试管婴儿，主要针对女性不孕，是取出卵子和精子，在实验室环境下自然结合，二代试管主要针对男性不育，医生会在与卵子结合前，在显微镜操作下，选择形态完整、活力充沛、状态良好的精子，通过人工注射的方式将精子注入卵细胞的细胞质中，保证受精过程，成功形成受精卵，这就会多花一笔费用。
举例子：小王家女性不孕，选择一代试管；小李家男性不育，选择的二代试管，而小李家会有精子注射费用，这项上就花的比较多。
每个姐妹因为身体情况不同，病因不同，花费自然也不同，但是需要花钱的基本项目还是可以了解一下：
1、检查费用：做好检查，找到病因才能对症定方案，排除一些影响试管婴儿妊娠的因素，所以这步的钱，是所有姐妹都要花的。
2、促排卵费用：大部分姐妹都要经过促排卵，来获取一定数量的卵子，提高受孕的几率，这就涉及到用药了，这钱也得花。
3、取卵、胚胎培养、移植：这几项的花费也是必须的，不同的试管婴儿技术和适应症有不同的成本。
第一代试管婴儿技术和第二代试管婴儿技术在国内做，全部的费用大概是在3-4万左右，一般是不包成功的，其成功率在30%——40%左右，这个也需要看患者的身体情况来决定的。
第三代试管婴儿是现在最先进的技术，其价格方面比第一代和第二代试管婴儿技术要高，但是其成功率比其它两代的试管婴儿要高一倍之多。例如美国第三代试管婴儿大概是48-50万左右是包成功包性别选择的，其成功率可达90%。
俄罗斯第三代试管婴儿的费用大概是在19-20万左右包成功包性别选择，其成功率是在80%。
泰国第三代试管婴儿费用大概是在26万左右包成功包性别选择的，其成功率在65%左右。
国内的部分平台也是可以做第三代试管婴儿的，其费用在9-14万左右，其成功率在75%左右。
并不是所有人都需要选择做第三代试管婴儿技术，有的患者情况可以选择第一代或第二代，这个也是需要根据自己的情况来决定的，但是第三代试管婴儿技术是适合所有不孕不育的人群的，这个也是需要根据自己的意愿来做选择的。
看到这大家能大致算出试管费用了吗？其实试管费用不是天文数字，一般人都能支付的起，如果姐妹想少花点钱，那就趁现在好好的保养身体，早点试管吧！
早晨接班，夜班护士小薄问我：“谁告诉你24小时尿蛋白是留取24小时所有的尿液送检？”
我说：“一个学检验的同学啊！我打电话问他24小时尿蛋白如何留取，老师告诉我说晨起第一次尿液弃去，第二次尿液开始留，计算时间，到第二天这个点截止。用洗干净的饮料瓶和矿泉水瓶子就行。”
她又问我：“那上次36床那个大娘留了一大桶小便，为何标本不能用，打回来了！？”
我说：“检验科人说大娘留标本的那个油壶没有洗干净，上面还漂着油花子！所以重新留了。”
小薄说：“我咨询了肾内科，她们留取的方法是24小时尿液混匀，用咱们的普通尿蛋白试管留取一管送检，同时告诉检验科患者总尿量就行了。”
我说：“我也问了，他们就是那样说的。而且我记得书上也是那样写的。”
小薄听完，看着我在坚持，就说：“患者的24小时尿液在标本车，贴上条码就行了。但是我建议你最好再咨询一下检验科。”
她不再跟我争论这个问题，下夜班走了。
但我仔细想想小薄是个特别谨慎认真的人，我应该相信她。我打开手机百度了一下，留取方法确如她所说。为了确保我们医院的检测方法也是如此，我赶紧打通了检验科电话。一个老师接了电话，她告诉我正确的留取方法跟小薄说的一样：嘱患者与早7点排空膀胱开始留尿至第二日7点，记录总量，将所有尿液混均匀，用专用尿管留取一管送检即可。
所以说我错了，24小时尿全部送取到了检验科，检验科再从中留取也行，但是增加了我们护士送标本的难度，那么大一桶提着，也增加了检验科工作的繁琐性。既然有更正确更简单的留取方法，那么就应该执行。
还好患者标本没有送检。我拿好试管留取了小便，贴上条码，记录上总量，交给我们护士送检。心里舒了一口气。然后，我挨个护士告知了24小时尿蛋白留取方法，并给小薄道歉承认错误。她依旧腼腆的笑笑，我为有这样敢于质疑又认真负责的同事而感到幸运。
所以，我常常在想，一定要正视别人提出的疑问。不管是患者还是同事，遇到质疑再想办法弄清楚疑问，能避免很多错误，甚至差错的发生，这对患者的安全是一种保障。
下班之后，我查阅第六版人民卫生出版社出版的《基础护理学》，复习了尿标本的留取这一节。原来觉得最简单的尿标本留取，其实大有学问，所以，学而不用易废，因为久而不用的知识生疏，若不是遭遇同事质疑，我差点犯了错误！
所以，尿液标本的采集在临床护理工作中至关重要。
尿液检验是临床最常用的检测项目之一，主要用于泌尿生殖系统、肝胆疾病、代谢性疾病及其他系统的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查。
尿标本又分为：常规尿标本（晨尿、随机尿等），12小时或24小时标本及培养标本（如清洁尿）。
这几种尿标本的留取目的也不相同，人卫版第六版《基础护理学》（各种尿标本留取目的）：
当然留取方法也不同，大大不同，留取方法的正确与否，直接影响检验结果的准确性，从而导致医生判断病情的客观性，所以做为护士必须严格执行操作规程！人卫版第六版《基础护理学》（各种尿标本留取方法）：
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有人会有疑问：24小时尿蛋白测定时留取的尿标本放置对温度和防腐有要求吗？
这个也有文献资料研究：
1、对防腐剂无要求：2014年第四军医大唐都医院检验科王会平等老师在国际检验医学杂志发表的一篇题为《防腐剂对24小时尿蛋白的影响》一文研究结论：在不加防腐剂的情况下，细菌在尿液中大量繁殖，会产生一定量的蛋白，但对于24小时尿蛋白含量的影响无明显差异。
2、温度不影响尿蛋白的测定值：2015年北京军区北戴河疗养院检验科胡金川等老师在中国卫生检验杂志发表的一篇题为《不加防腐剂尿液保存方法对24h尿蛋白定量测定的影响》一文研究结论：低温和常温保存可分别抑制和促进细菌生长繁殖，但均不影响尿蛋白的测定值，常温保存尿液是24小时尿蛋白定量测定的安全、简便、可靠的方法。
另外，尿液标本的留取还应该注意：
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1.尿液标本必须新鲜，按要求留取
2.尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应该注意避免异物混入。
3.标本留取后及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或污染等。送检时容器盖盖，以免尿液蒸发影响检测结果。
4.常规检查在标本采集后尽快送检，最好不超过2小时，如果不能及时送检和分析，必须采取保存措施，如冷藏或者防腐。
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5.留取尿培养标本时，严格执行无菌操作，防止污染标本影响检验结果。
6.做好患者及家属的健康教育工作
所以，患者的事无小事，每一个点都要认真对待，做一个负责任、慎独的好护士任重而道远，请每个护士认真对待。
参考书目：
人民卫生出版社《基础护理学》第6版 主编李小寒 尚少梅
国际检验医学杂志
中国卫生检验杂志
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