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大家在采血时有没有干过这些事呢?采集多管标本时,自从扎上压脉带,到最后一管才松开压脉带,而不是第一管见到血液进入试管后就解开压脉带。是否有采血不畅通时让患者反复松拳、握拳?消毒后是否会因为有的人血管埋得比较深,而用手触摸静脉引导进针?

这些都是不规范的操作,会对结果产生一定的影响,那么应该怎么做呢?

一、止血带到底该什么时候松?

相关文献指出:使用止血带时间1分钟以内,血液标本中各项检验指标不会发生变化。但时间过长)或止血带捆扎过紧,会造成血行阻滞,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差,甚至诱导误诊。

另外,从人文关怀的角度来讲,止血带扎的过紧或时间过长,也会增加患者的痛苦;甚至一些老年人血管弹性差,还会造成毛细血管破裂,出现皮下瘀血。

使用止血带的正确方法

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1、使用时尽量缩短紧扎时间

进针后,若血管充盈,应立即松开止血带,接上采血管,血流不通畅可适当调整针头;若血管不充盈,可视情况扎着止血带,但应尽量控制在1分种以内。

2、特殊项目要注意

血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时,止血带使用将对结果影响较大,更应该注意控制止血带使用时间。也不应鼓励患者反复握拳等,这种运动会使阈值上升0.8mmol/L。

3、重新采血尽量在对侧

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避免紧握拳头或多次松开和紧握拳头,以避免假性高钾血症。

三、如何消毒?

1、消毒应当有力但不要过分用力。先从拟进行静脉穿刺的中心开始,依次向下方、周围扩展消毒区域,范围直径至少为 2 厘米。

2、晾干消毒区域。消毒剂和皮肤没有足够的接触时间,会降低消毒效果。

3、不要触摸已清洁的区域,尤其不要把手指放在静脉上面去引导针头。如果碰到了该区域,请重新消毒。

常用消毒液有:75%酒精、碘伏。酒精优于碘伏,因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。

真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议,

不同书本上都有各自的一套说法。

工作中为了避免这样的失误产生,首先带大家了解各种采血管:

上图中:

1为血培养管;

2为无添加剂管 (白帽),适用微量元素或特殊项目;

3为凝血项目管 (蓝帽);

4为血沉管 (黑帽);

5为血清管 (红帽或黄帽);

6为肝素血浆管 (绿帽);

7为EDTA 管 (紫帽);

8为抑制血糖酵解管 (灰帽)。

抽血前的注意事项

不管采取哪种方式的采血,终究是为了大家的健康,因此,在采血前,护士们要给大家做好科普,请他们一定要牢牢遵循这几点注意事项:

1、绝大多数血液检验,特别是检查血糖、血脂等生化项目时,需要空腹抽血

。最好的抽血时间是在早上,但是不能吃早餐,可以喝一点水,但要少量。因为吃早餐之后就会改变血糖等的浓度,里面各项指标都有变化。

2、抽血时应穿一些比较宽松的衣服。

因为紧身衣不利于抽血的进行,也不利于抽血之后胳膊的复原,毕竟抽血之后胳膊会有轻微的不适。

3、抽血之前不能进行大量运动。

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剧烈运动会消耗大量能量,并且产生乳酸等酸性物质,会对抽血化验造成影响,在抽血的几天之前应该避免。

4、抽血之前几天不要饮酒。

以免血样之中含有酒精。

5、抽血前要注意休息。

6、对于晕血的人要及时找医生协商。

咨询注意事项。

7、抽血之前最好洗澡。

以免抽血时细菌顺伤口进入体内造成感染。

在试管促排期间使用普丽康的多是患有多囊卵巢综合征等的不排卵症状,且对枸橼酸克罗米芬治疗无效的人。普丽康在试管婴儿促排中可以让女性的多个卵泡同时发育成熟,有利于医生取出较多的卵子,提高胚胎的培养率,进而提高试管的成功率。该药物是由基因重组因子生产的,生产过程中污染的概率很小,因此普丽康副作用比较小,安全性也有保障。但使用药物的时候需在医生的指导下进行,不能随意改变药物注射剂量。

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普丽康多用于不排卵女性和辅助生殖技术中的女性,对于辅助生殖技术中的女性来说,使用普丽康能加速卵子的生成与成熟,以便于为之后的取卵手术做准备。下面是在普利康的适用人群介绍:

1.普丽康多用于对枸橼酸克罗米芬治疗无应答的不排卵者(包括多囊卵巢病,即PCOD);

2.用于辅助生殖技术中超促排卵,例如体外受精/胚胎移植(IVF/ET),输卵管内配子移植(GIFT)及卵浆内精子注射(ICSI)中,以获得多个卵泡发育;

3.在IVF中,通常在最初的四次周期治疗中,使用普利康获得适宜卵泡的成功率保持稳定,之后逐渐下降。

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参考资料